С головы до ног: как вирусы влияют на организм
Острые респираторные вирусные инфекции, к которым относятся в том числе грипп и коронавирус, — крайне опасные заболевания. От гриппа погибает до 650 тыс. человек в год. Перешел в разряд сезонных ОРВИ и COVID-19. Рассказываем, как вирусы влияют на организм и почему так важно вовремя и правильно лечиться.
Под прицелом весь организм
У 32% пациентов при сезонном гриппе и у 50% — при пандемическом наблюдаются различные неврологические последствия, по данным японских ученых. Острые инфекционные психозы при гриппе встречаются в 6,3 случая на 100 тыс. населения.
Специфическими осложнениями ОРВИ у взрослых являются повышение давления спинномозговой жидкости (менингизм), отек и набухание головного мозга. У детей — вплоть до острых заболеваний головного мозга, энцефалита и энцефалопатии.
Сегодня известны случаи острого начала деменции при COVID-19, есть предположения, что грипп и коронавирус способствуют развитию болезни Альцгеймера.
Нередко в воспалительный процесс вовлекаются суставы, мышцы и кости. В частности, ОРВИ может стать пусковым механизмом для развития ревматоидного артрита — заболевания соединительной ткани суставов. Оно считается неизлечимым, а успехом терапии признается длительная ремиссия.
Последствием острой интоксикации и отсутствия адекватной терапии гриппа и ОРВИ может стать также другое осложнение — миозит, оно развивается, когда вирусы проникают в мышечные волокна, локализованные вблизи суставов. Патология достаточно быстро принимает хроническое течение с частыми обострениями при резком снижении иммунитета, переохлаждении, стрессах.
система
Связь вирусных инфекций с сердечно-сосудистыми заболеваниями выявлена еще в 1930-х годах. В середине прошлого века была доказана связь между гриппом и инфекционным миокардитом (воспалением сердечной мышцы).
Гриппозная инфекция способна также привести к развитию перикардита (воспалительного процесса наружной оболочки сердца), нарушению ритма сердца и сердечной недостаточности.
В период 1–4-й волн пандемии COVID-19 в связи с высоким риском тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза глубоких вен, инсульта, острого миокардита, аритмии, внезапной остановки сердца вероятность смерти пациентов всех возрастов была почти в пять раз выше, чем при сезонном гриппе.
система
ОРВИ часто сопровождаются обострением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и бронхиальной астмы.
Подвержены появлению осложнений вирусных инфекций и люди с сахарным диабетом: вирус атакует клетки поджелудочной железы, которая отвечает за выработку инсулина, в результате снижается его продукция.
Фоновая гриппозная инфекция может увеличить риск инсульта и острого инфаркта миокарда (ОИМ) у больных с гипертонией.
У онкобольных последствия ОРВИ способны провоцировать прогрессирование ракового процесса: инфекция может вызвать воспаление и усилить активность раковых клеток.
Современные методы лечения
Сегодня очевидно, что любые ОРВИ нужно лечить. За время пандемии Минздрав РФ, например, по меньшей мере 16 раз обновлял методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению коронавируса. Рассказываем, как поменялись взгляды на вирусы у специалистов и пациентов.
Профилактика
в приоритете
Пациенты во время пандемии пересмотрели свое отношение к профилактике вирусных инфекций, следует из опроса ВЦИОМ: 52% россиян при появлении симптомов стали использовать медицинскую маску, 38% избегают скоплений людей, 37% более тщательно соблюдают меры личной гигиены, 18% планируют сделать сезонные прививки и при симптомах заболевания сразу же стараются изолироваться от окружающих.
34% россиян, опрошенных в 2022 году НАСИБ (Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням), принимают противовирусные препараты для профилактики ОРВИ и COVID-19.
Работа
над ошибками
В целом в обществе сложился ряд ошибочных представлений о лечении ОРВИ, отмечают ученые, например, неоправданное назначение антибактериальных препаратов, которые могут повышать вероятность развития нежелательных реакций и способствуют формированию антибиотикорезистентности. В российской практике по поводу респираторных инфекций антибиотики назначают в 50% случаев.
Кроме того, многие иммуномодуляторы попадают в категорию противовирусных противопростудных препаратов, однако в разгар болезни они не просто бесполезны, а излишне «перенапрягают» иммунитет, часто приводят к утяжелению течения болезни за счет чрезмерного стимулирования собственных сил организма. При ковиде или гриппе иммуностимулирующие препараты могут вызвать «цитокиновый шторм».
Прямое
действие
В клинических рекомендациях для прекращения репликации вирусов предлагается использовать препараты с прямым и широким противовирусным действием.
Один из таких препаратов — отечественный «Триазавирин», его действующее вещество риамиловир включено в клинические рекомендации для лечения гриппа и ОРВИ у взрослых и в методические рекомендации научного сообщества по лечению больных COVID-19. Препарат воздействует непосредственно на вирус и при этом не затрагивает каскадные иммунные реакции.
Симптоматическая борьба с инфлюэнцей
В Европе зафиксирована первая глобальная пандемия гриппа, который называли «инфлюэнца», в переводе c итальянского influenza di fredo — «влияние холода». Эпидемии охватывали все больше стран, и называли их в зависимости от источника заболевания: китайка, итальянская лихорадка, испанская болезнь, русская болезнь.
В России традиционными способами лечения были баня, растирания и настойки из хрена, меда, целебных трав. Первое жаропонижающее средство, аспирин, появилось в 1890-х годах. Основными средствами борьбы с испанкой были карантин, дезинфекция, личная гигиена и запрет на массовые мероприятия.
Пенициллин для борьбы с осложнениями
В 1928 году английский ученый Александр Флеминг обнаружил неизвестную плесень, которая уничтожила все микробы вокруг, и выделил из нее противомикробное вещество — пенициллин. Через десять лет он был запущен в промышленное производство. Однако это был антибиотик, способный бороться только с микробами. Перед вирусами он бессилен. При этом появление антибиотиков позволило спасать жизни при бактериальных осложнениях ОРВИ.
Вакцинация для профилактики
В Англии установили вирусную природу гриппа и определили возбудителя гриппа типа А. Спустя три года советский ученый Анатолий Смородинцев создал первую в мире ослабленную живую — основанную на одном штамме — гриппозную вакцину. Однако впоследствии обнаружилось, что вирус быстро меняется, образуя новые подтипы и антигенные варианты.
Из-за постоянной мутации вируса эффективность вакцинации варьирует от 20 до 60%. ВОЗ ежегодно подбирает для вакцин новые комбинации белков, свойственные самым распространенным в этом сезоне штаммам вируса. С 2012 года применяются квадривалентные вакцины, содержащие белки сразу четырех опасных штаммов.
Иммуномодуляторы для стимулирования иммунитета
В середине прошлого века сотрудники лондонского Национального института медицинских исследований, вирусологи А. Айзекс и Ж. Линдеман открыли явление интерференции (от английского «помеха, подавление»). Синтез веществ под общим названием «интерфероны» стал первым шагом в развитии производства иммуномодуляторов. Наиболее эффективны для подавления вируса в организме человека его собственные белки-интерфероны, и были найдены вещества, способные усилить их выработку, — индукторы интерферонов. Однако они обладают не прямым, а опосредованным противовирусным действием и могут перенапрягать иммунную систему.
Препараты прямого противовирусного действия
Противовирусные препараты прямого действия лишают вирус способности проникать в здоровые клетки, а значит, и размножаться. Но в мире очень мало препаратов, способных влиять непосредственно на возбудителя инфекции. Отечественные ученые РАН и РАМН в начале 2000-х разработали такой препарат — «Триазавирин». В период с 2009-го по 2011 год он прошел доклинические, клинические и постклинические исследования и зарекомендовал себя как средство широкого спектра действия от ОРВИ, в том числе гриппа. Исследование 2021 года показало его действенность при комплексной терапии у пациентов с COVID-19.
