Скролльте, чтобы увидеть больше

С головы до ног: как вирусы влияют на организм

Острые респираторные вирусные инфекции, к которым относятся в том числе грипп и коронавирус, — крайне опасные заболевания. От гриппа погибает до 650 тыс. человек в год. Перешел в разряд сезонных ОРВИ и COVID-19. Рассказываем, как вирусы влияют на организм и почему так важно вовремя и правильно лечиться.

Под прицелом весь организм

Гриппом ежегодно болеет не менее 10% населения мира. Но это заболевание — частный случай ОРВИ. Существует более 200 видов респираторных вирусов. Реакции иммунной системы на них сопровождаются интоксикацией и воспалением, повышается угроза обострения хронических заболеваний и присоединения бактериальной инфекции. Тяжелое течение ОРВИ может повлиять на любую систему и орган человеческого тела.
При схожих первых симптомах вирусы отличаются по степени токсичности. Современные противовирусные средства прямого действия — универсальные, например, «Триазавирин» действенен в отношении различных респираторных инфекций, в том числе новой коронавирусной.
Слизистая оболочка верхних дыхательных путей — входные ворота для инфекции. При встрече с вирусом воспаляется слизистая оболочка носа (острый ринит), глотки (фарингит), гортани с вовлечением голосовых связок (ларингит), трахеи (трахеит). При поражении бронхов любого калибра (бронхит) развивается кашель: в начале заболевания сухой, через несколько дней — влажный с увеличивающимся количеством мокроты, который при заболеваниях аденовирусной, респираторно-синцитиальной вирусной, микоплазменной и хламидийной природы сохраняется до четырех недель.
Одно из самых серьезных осложнений ОРВИ — воспаление легких. Именно пневмония является причиной большинства смертельных исходов гриппа. Серьезное поражение легочной ткани сопровождается ослаблением дыхания, сужением дыхательных путей, скоплением в них патологического содержимого. В тяжелых случаях развивается острая дыхательная недостаточность, сопровождающаяся одышкой, цианозом, тахикардией. На фоне пандемии COVID-19 широко известно стало крайне тяжелое проявление дыхательной недостаточности — респираторный дистресс-синдром, нередко заканчивающийся геморрагическим отеком легких.

У 32% пациентов при сезонном гриппе и у 50% — при пандемическом наблюдаются различные неврологические последствия, по данным японских ученых. Острые инфекционные психозы при гриппе встречаются в 6,3 случая на 100 тыс. населения.

Специфическими осложнениями ОРВИ у взрослых являются повышение давления спинномозговой жидкости (менингизм), отек и набухание головного мозга. У детей — вплоть до острых заболеваний головного мозга, энцефалита и энцефалопатии.

Сегодня известны случаи острого начала деменции при COVID-19, есть предположения, что грипп и коронавирус способствуют развитию болезни Альцгеймера.

Нередко в воспалительный процесс вовлекаются суставы, мышцы и кости. В частности, ОРВИ может стать пусковым механизмом для развития ревматоидного артрита — заболевания соединительной ткани суставов. Оно считается неизлечимым, а успехом терапии признается длительная ремиссия.

Последствием острой интоксикации и отсутствия адекватной терапии гриппа и ОРВИ может стать также другое осложнение — миозит, оно развивается, когда вирусы проникают в мышечные волокна, локализованные вблизи суставов. Патология достаточно быстро принимает хроническое течение с частыми обострениями при резком снижении иммунитета, переохлаждении, стрессах.

Связь вирусных инфекций с сердечно-сосудистыми заболеваниями выявлена еще в 1930-х годах. В середине прошлого века была доказана связь между гриппом и инфекционным миокардитом (воспалением сердечной мышцы).

Гриппозная инфекция способна также привести к развитию перикардита (воспалительного процесса наружной оболочки сердца), нарушению ритма сердца и сердечной недостаточности.

В период 1–4-й волн пандемии COVID-19 в связи с высоким риском тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза глубоких вен, инсульта, острого миокардита, аритмии, внезапной остановки сердца вероятность смерти пациентов всех возрастов была почти в пять раз выше, чем при сезонном гриппе.

Частые контакты с инфекциями могут привести к перенапряжению иммунной системы и проблемам с ее функционированием. Следствиями разбалансировки иммунной системы становятся аллергия, аутоиммунные заболевания и еще большее ослабление защитных сил организма. Одним из первых признаков проблем с иммунитетом становится учащение простудных заболеваний и других, в том числе грибковых, инфекций. Кроме того, ослабление иммунитета проявляется усталостью и слабостью, проблемами с кожей и слизистыми оболочками, нарушением пищеварения, стрессом и депрессией.

ОРВИ часто сопровождаются обострением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и бронхиальной астмы.

Подвержены появлению осложнений вирусных инфекций и люди с сахарным диабетом: вирус атакует клетки поджелудочной железы, которая отвечает за выработку инсулина, в результате снижается его продукция.

Фоновая гриппозная инфекция может увеличить риск инсульта и острого инфаркта миокарда (ОИМ) у больных с гипертонией.

У онкобольных последствия ОРВИ способны провоцировать прогрессирование ракового процесса: инфекция может вызвать воспаление и усилить активность раковых клеток.

Эволюция методов лечения ОРВИ

Как от борьбы с симптомами человечество перешло к воздействию на вирусы

1580

Симптоматическая борьба с инфлюэнцей

В Европе зафиксирована первая глобальная пандемия гриппа, который называли «инфлюэнца», в переводе c итальянского influenza di fredo — «влияние холода». Эпидемии охватывали все больше стран, и называли их в зависимости от источника заболевания: китайка, итальянская лихорадка, испанская болезнь, русская болезнь.
В России традиционными способами лечения были баня, растирания и настойки из хрена, меда, целебных трав. Первое жаропонижающее средство, аспирин, появилось в 1890-х годах. Основными средствами борьбы с испанкой были карантин, дезинфекция, личная гигиена и запрет на массовые мероприятия.

1928

Пенициллин для борьбы с осложнениями

В 1928 году английский ученый Александр Флеминг обнаружил неизвестную плесень, которая уничтожила все микробы вокруг, и выделил из нее противомикробное вещество — пенициллин. Через десять лет он был запущен в промышленное производство. Однако это был антибиотик, способный бороться только с микробами. Перед вирусами он бессилен. При этом появление антибиотиков позволило спасать жизни при бактериальных осложнениях ОРВИ.

1937

Вакцинация для профилактики

В Англии установили вирусную природу гриппа и определили возбудителя гриппа типа А. Спустя три года советский ученый Анатолий Смородинцев создал первую в мире ослабленную живую — основанную на одном штамме — гриппозную вакцину. Однако впоследствии обнаружилось, что вирус быстро меняется, образуя новые подтипы и антигенные варианты.
Из-за постоянной мутации вируса эффективность вакцинации варьирует от 20 до 60%. ВОЗ ежегодно подбирает для вакцин новые комбинации белков, свойственные самым распространенным в этом сезоне штаммам вируса. С 2012 года применяются квадривалентные вакцины, содержащие белки сразу четырех опасных штаммов.

1957

Иммуномодуляторы для стимулирования иммунитета

В середине прошлого века сотрудники лондонского Национального института медицинских исследований, вирусологи А. Айзекс и Ж. Линдеман открыли явление интерференции (от английского «помеха, подавление»). Синтез веществ под общим названием «интерфероны» стал первым шагом в развитии производства иммуномодуляторов. Наиболее эффективны для подавления вируса в организме человека его собственные белки-интерфероны, и были найдены вещества, способные усилить их выработку, — индукторы интерферонов. Однако они обладают не прямым, а опосредованным противовирусным действием и могут перенапрягать иммунную систему.

2000

Препараты прямого противовирусного действия

Противовирусные препараты прямого действия лишают вирус способности проникать в здоровые клетки, а значит, и размножаться. Но в мире очень мало препаратов, способных влиять непосредственно на возбудителя инфекции. Отечественные ученые РАН и РАМН в начале 2000-х разработали такой препарат — «Триазавирин». В период с 2009-го по 2011 год он прошел доклинические, клинические и постклинические исследования и зарекомендовал себя как средство широкого спектра действия от ОРВИ, в том числе гриппа. Исследование 2021 года показало его действенность при комплексной терапии у пациентов с COVID-19.